去年流感、肺炎支原体、呼吸道腺病毒、合胞病毒爆棚，许多家长被虐的不轻。本想今年喘口气，没有想到百日咳杀过来了！

　　百日咳是常见的儿童疾病之一，也是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。许多家长朋友们，瑟瑟发抖，不胜其烦，这TM什么时候是个头啊？

　　百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，传染性强，病程较长，主要通过呼吸道飞沫传播。

　　卡他期：主要表现为流涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道感染症状，多无发热或初期一过性发热。

　　痉咳期：通常从第2周开始，标志性症状为痉挛性咳嗽，即一连串、严重剧烈的咳嗽，在痉挛性咳嗽后伴有深长吸气，高调鸡鸣样声音，俗称“回勾”，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。这段时期是排菌量高峰，具有极强的传染性。

　　恢复期：一般持续1至2周，咳嗽频率和严重程度逐渐降低。如果不加干预，3个阶段加起来通常要持续100天左右。

　　按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应接尽接。

　　通常疫苗接种 3~5 年后保护性抗体水平下降，12 年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。专家建议12岁儿童再接种一针百日咳疫苗。此外，他也建议孕妇、医务人员等接种百日咳疫苗。这些人是百日咳感染的高危人群。

　　接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济最有效的手段，对降低百日咳感染后的重症和死亡有较高的保护效果。

　　我以前做住院医生的时候看到好几个婴儿百日咳最后死亡了，家长抱头痛哭，真惨啊！

　　（3）百日咳-IgG 抗体阳性或恢复期较急性期滴度呈 4 倍及以上升高（排除婴幼儿 1 年内接种含百日咳成分疫苗或既往感染）。

　　外周血白细胞计数明显升高，以痉咳期最为明显，达（20～50）×109/L，甚至 70×109/L 以上，以淋巴细胞为主，比例 60%～90%。这时候用头孢就误诊了。

　　例如，副百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒及其他呼吸道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等引起的呼吸道感染，部分患者临床表现、血常规、肺部影像学表现可与百日咳类似。鉴别主要依靠病原学检查。 感谢现代医学，特别是分子生物学，给大家生活带来便利。

　　例如，气管支气管异物及胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等引起的慢性咳嗽，也可引起刺激性阵发性咳嗽，但通常无典型咳嗽末吸气性鸡鸣样吼声。可根据血常规、肺部影像学、病原学进行鉴别。

　　说实话，去年支原体肺炎一折腾，许多人阿奇霉素、红霉素、克林霉素都耐药了，还是复方磺胺甲噁唑比较有效。

　　中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议 [J]．中华儿科杂志，2017，55（8）：568-572.

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