人们常常忽视的一种中老年较常见的血管疾病--外周动脉疾病（Peripheral arterial disease，PAD），PAD的危害性和致命性并不亚于心脑血管疾病；主要死亡原因是心血管事件，据统计，确诊1年后心血管事件发生率高达21.1%，与心脑血管疾病再发的风险相当。大多数人早期可以没有任何不适症状，常常在体检或晚期出现并发症时才发现。它的临床特点“三高”和“三低”（图）。

　　PAD是指除冠状动脉和颅内动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、 闭塞或瘤样扩张的不同疾病组（上图）。PAD主要损伤下肢和足部的动脉。PAD流行病学（3张图）。

　　吸烟、糖尿病、高血压等PAD的10大危险因素（图），具有这些危险因素的人群是PAD高危人群。

　　颈动脉是全身血管中非常重要的一段动脉血管，它是连接心脏和大脑的一段“交通要道”，从心脏泵血给大脑，需要通过颈动脉；如果颈动脉长了斑块，颈动脉阻塞了；随着动脉血流的冲击，斑块脱落入脑，脑血管就堵塞了，脑组织处于缺血缺氧状态，可引起头晕、甚至脑梗死，脑卒中就发生了！

　　研究显示，我国每年250万新发脑卒中20%由颈动脉斑块导致，颈动脉狭窄程度与脑梗死危险性正相关；颈动脉斑块是引起脑梗死的重要原因；颈动脉斑块与冠心病不良事件也明显相关。（3张图）

　　大脑70-80%的供血由颈动脉来完成。大脑要健康，颈动脉通畅最重要。因此颈动脉是人体最怕堵的血管和最怕堵的“交通要道”。

　　下肢动脉是连接心脏和足部的“交通要道”。血液通过胸主动脉、腹主动脉、髂动脉流向下肢动脉的管道主要包括大腿动脉（股动脉、腘动脉）、小腿动脉（胫前动脉·胫后动脉），最后到达足动脉供应足的营养。

　　下肢动脉疾病（Lower extremity arterial disease，LEAD）主要病因是动脉粥样硬化，因此， LEAD常称之为下肢动脉粥样硬化症或下肢动脉粥样硬化疾病。

　　下肢动脉硬化闭塞症是LEAD最严中的一种临床诊断。它是下肢动脉逐渐阻塞，变窄直至闭塞。表现为下肢发凉、麻木、无力、间歇性跛行和静息痛、肢体缺血性溃疡坏疽；患病率高，预后较差，危害极大！主要死亡原因：冠心病和脑血管疾病。（上图+下图）

　　人体血管千亿条，可绕地球2圈余。生命不息，奔腾不止，保持血管通畅，不被斑块堵塞！

　　一旦出现“腿脚冰凉，走路腿疼”，不要总想着是“风湿病、受了寒”或“老寒腿、关节炎！” 很可能是您下肢血管堵塞了，而且堵得不轻。

　　第一，急性肢体缺血 (acute limb ischemia, ALI)：如果症状突然加剧或恶化，出现急性疼痛，而对侧肢体动脉搏动正常。可能动脉栓子脱落，发生动脉栓塞。需要紧急就医。

　　第二，严重肢体缺血（critical limb ischemia, CLI）：由于动脉闭塞引起的慢性缺血性疼痛（静息疼痛）、溃疡或坏疽，可伴局部蜂窝织炎、骨髓炎甚至败血症。如不进行有效治疗，6个月内常需进行截肢手术。

　　脚背皮肤的温度是凉的？还是热乎的？是冰凉冰凉的那种凉吗？脚背动脉的搏动是否有力、清晰；搏动频率与心跳是否基本一致？双侧足背皮肤的温度和足背动脉的搏动是否对称？

　　如果摸不到足背动脉搏动，说明它的上级供血的血管出问题了。如果上一级血管堵了，那么它下一级分支以及它分支的分支就供血减少了……足背动脉位于身体最表浅位置--脚背，暴露面积大，最容易用手摸到。所以通常情况下，血管好不好摸脚背就能知道。

　　用你自己的手“摸”暴露的动脉，搏动的强弱与否， 搏动消失与否？双侧是否对称？一般对经验丰富的人来说，在院外可以先“触摸”，然后再到医院确定诊断。下列这些地方可以“触摸”。

　　图3.病人膝部轻微屈曲并放松，检查者拇指放在胫骨窿突，双手的食指和中指深按腘窝（腘动脉）：

　　最后，总结一下：今天重点科普了两种外周动脉疾病（PAD）--颈动脉斑块和下肢动脉疾病（LEAD）包括下肢动脉粥样硬化闭塞症，除此之外，你会判断心、脑、肺动脉血管疾病吗？

　　条条血管通心脏，出现的哪些症状对应哪条“交通要道”堵了，它所供血的脏器就会缺血。例如：

　　原标题：《医声丨中国医大说科普——最怕堵的“交通要道”， 40岁以上要查！》

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