调查显示,患者自认为导致头晕的前三个原因是颈椎病、脑供血不足和高血压,但临床诊断却大相径庭。
浙江省人民医院神经内科副主任医师施天明表示,绝大多数头晕其实是「耳石症」。
耳石症是怎么回事?发作后又该怎么办?《生命时报》采访专家,教你从容应对。
耳朵有两大功能:听觉和平衡。在内耳椭圆囊和球囊的囊斑上有一层耳石膜,上面附有一种专门感知重心和速度变化的碳酸钙盐结晶,即耳石。
一旦这些石头脱落,掉到旁边的半规管里,头位改变时,耳石就会因重力作用在半规管内滚动,产生加速度,出现眩晕。
当我们保持头部静止,耳石随重力掉到最低处便不再滑动,眩晕就会消失。这就是耳石症,也称“良性阵发性位置性眩晕”。
1、良性,即有自限性,一周左右可自行缓解,但头晕恶心的过程很痛苦,外出有跌倒风险;
3、位置性,即头一动就晕,比如早晨起床、半夜翻身、躺下的一瞬间、抬头、低头时出现头晕,而头部静止时眩晕消失;
梅尼埃病也会有反复发作的眩晕,但眩晕发作持续时间一般在20分钟至12小时,头位变动往往没有明显影响,可伴有听力下降。颈椎病引发的头晕则一般是头昏,通常没有视物旋转。
如果出现以上症状,怀疑自己发生了耳石症,很多人容易挂错号,导致白跑一趟。
正确方法是首选眩晕门诊,如果医院没有眩晕门诊,则应首选耳鼻喉科,而不是首选神经内科。
通过手法复位,部分人的眩晕症状会随之消失;也有人复位后仍觉着晕,这是前庭功能尚未完全康复所致,此时的耳石已回归原位,不必紧张,可以适当走动,有助功能康复。
需要提醒的是,手法复位一定要由专业医生操作,颈椎病患者不宜进行手法复位,以免发生颈椎错位导致严重后果。
耳石症与年龄增大、疲劳、熬夜、免疫状态等都有关,有以下几种情况的人更易发生耳石症:
压力大、睡眠不好、过度疲劳等情况,都会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血,从而诱发耳石症。对年轻人来说,耳石症的首要原因往往就是过度疲劳。
体质较弱的人、女性也属于高危人群。女性患耳石症多于男性(比例接近1.6~2比1)。
由于耳石内含碳酸钙结晶,如果发生骨质疏松,局部结构的变化会增加耳石症的风险。
耳石症是良性疾病,但耳石回到“原来位置”后,也可能在数日、数月、数年后复发,把握好以下4个时间点,防止耳石“再逃跑”。复位当天,半小时
复位治疗后3天内,将床头抬高45°,可以在床头多铺一床被子营造一个斜坡,注意不要单纯垫高枕头,以免影响颈椎。睡觉时要轻轻地向后躺下,左右翻身时也应轻柔。
由于美发、牙科检查时,患者会被要求将头部保持在某些特殊的位置,易致耳石再次脱落。
复位半个月内应避免登高、游泳等较剧烈运动,保证睡眠充足、心情舒畅、忌烟酒,以免焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累再次诱发耳石脱落。
有的人耳石症发作次数多了,会慢慢找到规律,比如熬夜了、劳累了、最近压力太大或者免疫低下等,注意避免此类因素,就能减少复发。▲